早癌筛查:预防胃癌,“早”为上

健康资讯西安市第三医院2019-05-30 10:36

香港赛马会官网 www.bgiri.com 我国的胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位,发病率约为31.28/10万 ,其中男性发病率是女性的2倍。平均每分钟就有6人因胃癌死亡,发病率和死亡率均约占全球总数的50%。超过80%~90%的胃癌患者在诊断时就已经处于中晚期,这导致我国胃癌5年生存率不足30%。我国是个不折不扣的胃癌高发区。

然而同是胃癌高发区的日本,

其胃癌5年生存率却可以达到80%,

远超其他国家。

难道日本的医生有什么灵丹妙药吗?

当然不是!根本原因在于

他们做到了4个字:早期筛查。

早期筛查是防癌治癌的重中之重

说到检查很多人就头大,

总有点害怕的心理,

感觉只要不去检查,

就不会有什么疾病。

其实,

很多癌症在早期没有典型的症状表现,

而检查是我们唯一的“安全险”。

那么关于胃部到底该做哪些检查呢?

我们帮你划重点!

1、血清学筛查

血清胃蛋白酶原( pepsinogen,PG)检测:PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标,可称之为“血清学活检”。PGⅠ浓度和( 或)PGⅠ/ PGⅡ比值(PGR)下降提示萎缩性胃炎,通常将“PGⅠ浓度≤70 μg/ L 且PGⅠ/ PGⅡ≤3. 0 ”作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值。

胃泌素-17(gastrin-17,G-17)检测:G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一,可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。G-17 下降提示胃窦部黏膜萎缩 。G-17水平升高,提示存在胃癌发生风险。

2、幽门螺旋杆菌检测

幽门螺旋杆菌(HP)是目前所知唯一能存活在胃部的微生物,这种细菌在患者体内长期破坏、寄生、繁殖,随着病情的发展容易引起一系列的症状。

但我国居民的饮食习惯导致幽门螺旋杆菌交叉感染的现象普遍存在,至少有一半的人正携带这种病菌。有数据显示,1%的感染者会转变为胃癌,而根除HP将降低39%的胃癌罹患几率。

血清学检测HP可与PG、G-17检测同时进行,广泛运用于早癌和癌前病变的筛查。既往将血清PG与HP 抗体联合法(即“ABC法”)用于评估胃癌发生风险,可筛查出胃癌高风险人群。

检查幽门螺旋杆菌主要有2种方法

①C13同位素呼吸检测:

我们要提前空腹3个小时,再口服一颗胶囊,静坐15分钟后向呼气卡中吹气,就可以很快知道结果了。

②胃黏膜组织活检:

检查当日需要禁食,并进行5~15分钟的咽部麻醉,然后取胃粘膜组织进行活检及特殊染色,3~5天出结果,如果是阳性即可确诊(在显微镜下能清楚的看到幽门螺杆菌)。

3、胃镜

电子胃镜筛查:胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。但因“痛苦、昂贵、需要一定的技术设备“,不能进行大规模胃癌筛查。

普通内镜适用于发现进展期胃癌,对早期胃癌的检出率较低,早期胃癌的发现更依赖于检查者的内镜操作经验、电子或化学染色和放大内镜设备。因此,首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群,继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。上消化道钡餐筛查因其阳性率低,且X射线具有放射性而不推荐用于胃癌筛查。

磁控胶囊胃镜筛查:磁控胶囊胃镜(MCE),全程无痛苦、便捷、诊断准确度高。

MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式,有助于发现胃癌前病变或状态,可用于自然人群的胃癌大规模筛查。

高清内镜精查:以普通白光内镜检查为基础,全面清晰地观察整个胃黏膜,熟悉早期胃癌的黏膜特征,发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶,灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术,以强化早期胃癌的内镜下表现,提高早期胃癌的检出率。

4、超声内镜

超声内镜是用内窥镜的同时进行超声扫描,能检查出隐藏在消化道管壁下面的肿瘤,并对病情进行分期,还可以检查出胰腺、胆道或附近的血管组织有无炎症或肿瘤。检查前的准备和胃镜大致相同。

5、X线钡餐造影检查

经常性肠胃疼痛的人可以选择做钡餐,检查前一天禁服含金属的药物,比如钙片。检查时需要先打一针注射剂,然后干咽3~5克产气粉,再口服一小杯钡餐,之后照射X光,可能会检查数个小时。

X线钡餐造影对微小病灶诊断率有限,

需要配合其他检查来确诊。

有人可能会说,

这些检查做完了我也看不懂报告单呀,

是不是浪费了?

其实不要紧,

检查报告上一般有总结说明,

医生也可以为你解疑答惑。

你自己也可以记住几个关键词,

一旦它们在报告单上出现,

第一时间找医生确诊。

1、炎症

胃部有炎症时,淋巴细胞、浆细胞和白细胞等都会出现相应的数量变化,可以用来评价病情,一般用“+”“++”“+++”来表示轻度到重度。

2、萎缩

萎缩通常也是慢性胃炎的一种,说明胃粘膜腺体出现了萎缩或减少,以致于胃液分泌不足,可能导致严重的消化不良、贫血等问题。

3、肠化生

胃部为什么会肠化呢?我们知道胃壁上皮细胞会不断地破损和修复,然而当胃部固有腺体细胞分化异常时,就会让本来是胃粘膜细胞的地方,转化为小肠、大肠或结肠上皮细胞,叫做肠化生。而结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。

4、异型增生

胃部检查可以说特别怕这4个字:异型增生,因为它就是一种癌前病变,极有可能转化为肿瘤!一般有轻、中、重度之分,中度需要定期复查,重度考虑手术切除,超出重度可直接确诊为癌症。

及时发现异型增生的人相对而言是幸运的,

还有很大机会将癌症扼杀在萌芽状态,

为时不晚。

“有病早治,无病早防”

是极其重要的一件事!

但有人担心过多体检浪费时间和金钱,这就推荐一套自测题,来帮你判断需不需要做胃部检查(经常有以下症状之一的您需要做胃部检查)。

自测题

当您符合以下第1项和2~6项中任一项时,建议您每半年到一年需做胃镜检查。

自测题

参考文献:

【1】国家消化系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会消化内镜学分会, 中华医学会健康管理学分会, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海) [J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.

【2】中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.

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