知咳止咳:慢性咳嗽怎么停

健康资讯西安市第三医院2019-05-28 09:21

香港赛马会官网 www.bgiri.com 生活中很多人久咳不止,怎么办?

我们似乎听到最多的就是:快点吃点消炎药吧,别咳出肺病来了!

然而事实上很多人吃了很多抗菌药物甚至门诊静脉点滴,但是咳嗽依然没有减轻,这到底是什么原因呢?

慢性咳嗽

慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。

那么,常见的发病原因有哪些呢?

1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽

鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为上气道咳嗽综合征(UACS)。

UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一,除了鼻部疾病外,UACS还常与咽喉部的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。它的特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽,鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感,有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史,检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。近年来随着气候变迁,大气污染加重,患者重叠使用感冒药、滥用抗生素等,使本病发病日趋增多。

2.胃食管反流性咳嗽

因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,属于胃食管反流?。℅ERD)的一种特殊类型。典型反流症状表现为烧心(胸骨后烧灼感)、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状,但有不少患者以咳嗽为惟一的表现。

咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一,其次为咽球感和(或)咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳,亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽,个别表现为夜间咳嗽,常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状,咳嗽是其惟一的临床表现。使用制酸剂或促胃肠动力药或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻症状,治疗时间要求3个月以上,一般需2~4周方显疗效。

3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘(CVA)

如果咳嗽超过2个月,则应考虑变异型哮喘的可能。是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。使用抗哮喘药物治疗有效。

4.嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)引起咳嗽

由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现缺乏特征性,多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽,部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素??诜蛭胩瞧ぶ始に赜行?,支气管扩张剂治疗无效。

上述情况为引起慢性咳嗽的最常见的病因,除上述情况外,还有其他几种引起咳嗽的原因。不少间质性肺病在早期往往以干咳为主要症状,这种情况下肺功能检查有助于早期发现;药物性引起的咳嗽常见于ACEI、β受体阻滞剂,发病率在15%左右。服药后24小时或数月后发生,女多于男,可能与提高咳嗽感受器的敏感性有关。停药数日至4周后缓解;在除外这些因素后,可考虑心因性咳嗽,与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。其特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳,常伴清喉音??人杂虢?、饮水均无关系。感染性咳嗽可以逐渐演变成为心因性咳嗽。

知道了慢性咳嗽的病症、病因,如何早期发现呢?

根据慢性咳嗽定义可以看出,慢性咳嗽是指咳嗽时间≥8周以上,那么在平时工作生活中,如果咳嗽时间≥8周,仍然没有缓解,建议及时就诊医院,进一步明确。

又如何治疗?

临床上治疗慢性咳嗽主要是针对病因治疗,所以患者应该积极就诊专科,明确咳嗽原因才能更好的治疗,而不是单纯的吃一些镇咳药物。此外一般慢性咳嗽治疗是不需要服用抗生素的,所以不要乱吃消炎药,浪费金钱。

如何预防咳嗽?

1、加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。

2、保持居室内空气新鲜:污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激,可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异?;蚣又乜人?,严重的可引起喘息症状。因此,要保持室内空气新鲜,应定时开窗换气。家人有感冒时,室内可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。

3、注意增减衣物,天气冷出门戴口罩:气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。当气温较低是,出门应当佩戴口罩,以减少冷空气对呼吸系统的刺激,缓解咳嗽。

4、保证充足的水分:咽部干燥是导致咳嗽的常见原因之一,因此应注意多喝水,补充体内所需水分,对咽部有冲洗作用,能避免咽部干燥减少咳嗽。

5、居室保持适当湿度:环境过于干燥,空气湿气下降,粘膜发干、变脆,小血管可能破裂出血,纤毛运动受限,痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时,影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时,可常用湿拖把拖地,或在地上洒些水。

6、少吃辛辣甘甜食品:辛辣和过于甘甜的食物会加重咳嗽的症状,咳嗽期间应少吃这类食品。

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