防控近视 低浓度阿托品眼药水不能滥用

健康资讯健康界2018-06-21 10:31

香港赛马会官网 www.bgiri.com 很多家长朋友都有这样的经验,青少年近视一旦发生后,每年的度数往往会不断增长。因此如何有效的控制孩子的度数增加,成了家长们的心病。目前,临床上控制青少年近视快速增加的几种方法----行为控制(少看书多户外)、角膜塑形镜或多焦点软镜、低浓度阿托品(0.01%~0.1%的浓度),家长们都熟悉。殊不知,这其中最有效的就是行为控制,遗憾的是无论是学校、家长,还是孩子,都几乎无法做到这一点,道理大家都懂的,作为医生,我也毫无办法。

防控近视  低浓度阿托品眼药水不能滥用

最近门诊有一个趋势,有些家长挂了我的号,孩子也不来看病,上来就找我说,“王大夫,我给孩子开低浓度阿托品,您给我来七八支!”我很愕然,心想啥时候开低浓度阿托品成了上菜市场买白菜?

首先,低浓度阿托品滴眼液本身在国内并未正式上市,对于近视快速进展的青少年近视患者,如采用了其他控制方法均不能奏效的情况下,检查双眼视觉功能如正常,则可以尝试使用。药物本身控制近视进展的效果是明确的,但从文献回顾的角度,低浓度阿托品存在10%~15%的无应答率,也就是说,这些孩子点了也不起作用!

其次,不管多低浓度的阿托品,毕竟是睫状肌麻痹药物。0.01%的阿托品我自己也尝试点过,日间点药,瞳孔会有明显扩大,导致畏光。夜间点用,一小部分孩子白天仍然会出现看近困难、畏光的现象。因此,点药前检查患儿的双眼视觉功能(眼位、集合、散开、调节等)极为重要。实际上,临床中就诊的近视儿童患者,存在双眼视觉功能异常的比例极高。很多孩子在检查调节灵敏度这一项时,有些甚至为零,表现为负镜根本无法通过。在这样一种基础上去点阿托品滴眼液,和往伤口上撒盐没啥区别!很多家长为了图省事,反正晚上点一滴药物也不麻烦,随便开开点点好了,这样的想法是非常错误的!

再次,低浓度阿托品的远期副作用不明。国外有5年的用药经验,证明低浓度阿托品滴眼液是相对安全的。但是,这类研究并没有纳入更多的评价指标??梢运?,其更远期的副作用和并发症,我们现在并不完全清楚。我想,审慎的态度对于一名临床医生是非常必要的。

在我看来,低浓度阿托品眼药水,只适用于近视快速进展、用其他手段控制效果不理想,且双眼视觉功能基本正常的青少年近视患者,绝不可以作为日常近视防控的常规用药!更不可以作为尚未发生近视孩子的预防用药??!

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